COVID-19, a diagnostyka obrazowa

Titania · 18 Października 2020

COVID-19, A DIAGNOSTYKA OBRAZOWA

Od dłuższego czasu koronawirus jest naszym nieodłącznym elementem życia i tematem tabu, a także rozmów na całym świecie. Pojawia się wiele teorii na temat jego istnienia, jak i sprzecznych właśnie z tym, które w większym bądź mniejszym stopniu oddziałują na nasze społeczeństwo.
Jak w tym wszystkim odnaleźć rozsądek i nie dać się szaleństwu? Kogo słuchać? Komu ufać? Komu wierzyć?
Chciałabym w dzisiejszym artykule przedstawić pewien zarys prawdziwych informacji z "pierwszej ręki" i tego, co doświadczam na co dzień.

Po pierwsze, aby nikogo nie wprowadzać w niepotrzebne domysły i inne teorie spiskowe - COVID 19 ISTNIEJE.
Jeżeli ktokolwiek twierdzi inaczej i zamierza dyskutować na ten temat — serdecznie zapraszam, ale jeżeli nie masz z tym BEZPOŚREDNIEJ styczności, opinie "ekspertów" z całego świata, którzy usilnie probują udowodnić, że to jeden wielki spisek radzę pozostawić w tle. Możesz chorobę, która jest z nami, od dłuższego czasu nazywać jak chcesz, możesz twierdzić, że jest od stuleci — może jest, ale nie w takim nasileniu i tak znacznym stopniu, jak pojawiła się teraz. Możesz twierdzić, że to zwykła grypa — masz do tego prawo, możesz uważać, że nic Ci nie będzie, może nie, może tak, nikt tego nie wie, możesz twierdzić, że jesteś bezpieczny — może tak, może nie, równie dobrze po przeczytaniu tego możesz zginąć pod kołami samochodu, czego oczywiście nie życzę nikomu, ale zanim zaczniesz irytować się, że to wszystko to brednie, może warto przeczytać choć trochę, a później stwierdzić, czy faktycznie to wszystko to bajka.

Po drugie — nie porównuj diagnostyczności testów PCR (czyli na COVID-19) do tego, co za chwilę zobrazuję. Testy to jedno, można je umiejętnie sfałszować, nie zawsze są jednoznaczne, można ich "zapomnieć" (jak mieliśmy dowód w jednej słynnej akcji) i mieć covid dodatni, można nieprawidłowo pobrać wymaz z nosogardzieli, można również samemu poświęcić czas, pieniądze i zbadać, jaka jest autentyczność tych testów. To samo dotyczy testów z krwi na przeciwciała — pokazuą one czy dana osoba przechorowała covid-19, ale także zawiera się w tym szereg innych chorów - w tym np. ptasia grypa. Tym testom tym bardziej nie ufam. Przykład sytuacji z pracy, gdzie wszyscy testy owe musieli mieć wykonane. Kolega w przeszłości miał ptasią grypę, na którą później niestety zmarła jego matka. Testy takie powinny być pozytywne. Niestety pomimo wielokrotnego powtórzenia, wyszły ujemne, jak i wszystkim pracownikom szpitala.

Przejdźmy zatem do meritum. Mało osób aktualnie wie, że tomografia komputerowa klatki piersiowej jest w coraz większym stopniu wykorzystywana przy diagnostyce choroby covid-19. Śmiało mogę stwierdzić, że w niektórych przypadkach powinna być nawet podstawowym narzędziem przy wykrywaniu koronawirusa.
Dlaczego? Odpowiedź jest prosta - ponieważ TYLKO COVID-19 zostawia w płucach typowe zmiany o charakterze tzw. "mlecznej szyby" czy "kostki brukowej".
Zanim faktycznie covid-19 dotarł do Polski, zmiany takie nie były w ogóle obserwowane. Wyjątek mogło stanowić zapalenie płuc wywołane przez amiodaron, które jest niezmiernie rzadkie i można porównać w skali 1:100 000.
Poniżej fotografia z książki Pruszyńskiego "diagnostyka obrazowa".

Posuwając się o krok dalej — praktycznie każda osoba zarażona wirusem SARS-COVID-19 ma zmiany świadczące o infekcji. Jedni w mniejszym, drudzy w większym stopniu. Są wśród nich osoby również całkowicie zdrowie, jednak przeważająca część, faktycznie ma choroby współistniejące. Najbardziej przerażającym faktem jest to, że u osób, które przeszły nieświadomie i bezobjawowo koronawirusa zmiany takie również można zaobserwować w obrazie tomografii klatki piersiowej. Dlaczego nikt o tym nie mówi? Dlaczego nikt nie mówi o tym, że zmiany te utrzymują się również po teoretycznym ozdrowieniu? Zmiany po przejściu covid-19 obserwowane były nawet po 3, czy 5 miesiącach od choroby covid-19. Większość zmian się cofa, jeżeli stadium nie jest zaawansowane, jednak nikt nie wie, czy cofają się całkowicie i w jaki sposób w przyszłości będą działać na człowieka. Może być tak, że zmiany te w znacznym stopniu przyczynią się do innych bardzo poważnych chorób płuc, które w efekcie doprowadzą do śmierci. Tego nikt nie wie, ponieważ jest to coś nowego i świeżego.

Poniżej, zdjęcie po prawej przedstawia prawidłowy obraz płuc u zdrowego człowieka. Po lewej obraz osoby chorej na covid-19. Zdjęcia przedstawiają obraz klatki piersiowej w przekroju poprzecznym, rekonie płucnym, dwóch różnych pacjentów.

Filmik obrazujący płuca u osoby zdrowej:

https://www91.zippyshare.com/v/ZfLikp7D/file.html

Filmik obrazujący płuca zajęte przez koronawirusa:

https://www13.zippyshare.com/v/uQyt5OtJ/file.html

Płuca zajęte w tak znacznym stopniu, to niemalże pewna śmierć, człowiek się dusi, nie może złapać tchu, ma znaczny problem z oddychaniem i jedyne, o czym marzy to pozbycie się tego stanu. Większość chorób płuc nie wywołuje aż takich zmian i spustoszenia w płucach, jak wywołuje covid-19. U osób z zaawansowanym stopniem koronawirusa jedyny ratunek to przeszczep płuc i nie ukrywajmy, ale w Polsce, graniczy to z cudem. Śmierć spowodowana tym syfem należy na pewno do jednej z gorszych. Jest jak cichy zabójca, bo nie wiesz kiedy przychodzi i w którym momencie Twój stan zdrowia zmieni się z godziny na godzinę, do tego stopnia, że nie będziesz miał czym oddychać.

Co zatem z młodszymi, którzy uważają, że przecież im nic nie grozi, bo tylko starsi chorują?

Otóż kolejna brednia. Najmłodszy kliniczny przypadek, poddany już diagnostyce, który widziałam osobiście, to 12-letni chłopak w ciężkim stanie. Chorób współistniejących — brak. Jedna wada zdrowotna to znaczna otyłość, ponieważ ważył około 100 kg. Prawdopodobnie przeżył, szczegółów dalszej hospitalizacji nie znam.
Nie każdy jednak ma tyle szczęścia. Około 3 miesiące temu do szpitala na oddział zakaźny trafił 23-letni mężczyzna. Chorób współistniejących — brak. Na test czekało się wtedy 12 godzin. Miał znaczne duszności, dlatego wymagał obserwacji szpitalnej. W przypadku, gdy stan pacjenta się pogarsza, a wyników covid'a jeszcze nie ma, pacjent zostaje często diagnozowany w tomografii komputerowej, ponieważ prawie u każdego chorego widoczne są zmiany. To, co miał w płucach — istny koszmar. Od razu każdy wiedział, że tego nie przeżyje, mimo młodego wieku. W nocy tego samego dnia niestety zmarł. Rano przyszły wyniki — ujemne. Do informacji rodziny zostało podane, że zmarł na sepsę, zrobili to niestety zgodnie z prawem, bo aktualnie tylko testy, którymi podpiera się cały świat, mogą służyć do potwierdzania, że ktoś zmarł na tego wirusa. Dla mnie to jest oczywiście śmieszne, no ale... Rodzina nie odpuściła i poddała syna sekcji zwłok. Ostatecznie finału sprawy nie znam, jednak miałam żywy dowód na to, że młodzi również chorują, jak i umierają na covid-19. Oczywiście statystyki są wiadome i to jest tak samo, jak z nowotworami, czy innymi schorzeniami — każdego może wszystko dopaść, jednak warto mieć oczy szeroko otwarte i nie dać sobie wmówić, że nam nic nie grozi. Zawsze warto pamiętać, że obok nas są bliscy, starci ludzie, którzy są znacznie bardziej na to narażeni. Nie przejmujesz się swoim zdrowiem? Trudno, ale chociaż pomyśl o swoich bliskich i o tym, że możesz im zgotować jedną z gorszych śmierci swoją bezmyślnością, a uwierz mi na słowo — nie chciałbyś nigdy w tych czasach trafić do szpitala, a w szczególności na oddział zakaźny.

Została ostatnia kwestia — osoby, które są cichymi nosicielami, a niestety o tym nie wiedzą.
Sytuacja świeża, w tym tygodniu, tego samego dnia - dwóch różnych pacjentów, każdy z nich przyszedł w tym samym celu, tomografia komputerowa klatki piersiowej . Żadna z tych osób nie miała chorób współistniejących oraz objawów świadczących o przebytym lub mającym SARS-COVID-19. Jeden pacjent jednak miał uporczywy kaszel od 3 tygodni. TK płuc — obraz świadczący o przebytym lub trwającym zakażeniu covid-19. Oczywiście w takich przypadkach lekarz radiolog opisuje, że jest wskazany test PCR.
Kolejna pani — stłuczenie klatki piersiowej, brak jakichkolwiek objawów, w bardzo dobrej formie zdrowotnej. Trafiła po prostu na sor przypadkiem, ponieważ podejrzewano uraz. TK płuc — obraz świadczący o przejściu lub trwającym zakażeniu covid-19. Od początku pandemii nie czuła się ani przez chwilę gorzej. Cały czas funkcjonowała w taki sam sposób, jednak TK klatki piersiowej mówiło, że ma zmiany mlecznej szyby. Oczywiście w niewielkim stopniu, jednak kto wie, od jak dawna je ma i czy kiedykolwiek się cofnął oraz, czy nie wpłynął negatywnie na jej zdrowie? Ja nie wiem, a Ty wiesz?

Poniżej zdjęcie przedstawiające TK klp tej kobiety (51 lat) oraz zmiany spowodowane koronawirusem.

Dlaczego w takim razie TK nie jest pierwszorzędnie wykorzystywane do diagnostyki COVID-19?
Głównie ze względu na to, że w diagnostyce tomografii komputerowej wykorzystywane jest promieniowanie jonizujące, które nie powinno zastępować nieinwazyjnej metody testami PCR.
Aktualny koszt testu wykrywający, czy aktualnie masz covid-19 - 350 zł.
Koszt tomografii komputerowej niskiej rozdzielczość tzw. HRCT — koszt 300 zł. Badanie takie pokazałoby dodatkowo, czy koronawirusa przeszedłeś, ponieważ jak wspominałam wcześniej, zmiany w płucach utrzymują się przez dłuższy czas. Jedną wadą tej metody jest promieniowanie, jednak przy tym badaniu jest to dawka zaledwie ok. 125 mGy. Nie jest szkodliwa dla zdrowia, chyba że jesteś w ciąży (bezwzględne przeciwwskazanie), lub statystycznie młodą osobą — wtedy jeżeli nie potrzebujesz — powinno się unikać konieczności wykonania takiego badania.
W stanach zagrożenia życia lub znacznym podejrzeniu covid-19 często TK wykorzystuje się pierwszorzędnie, bo jak się okazuje, pacjent taki może nie dożyć wyniku, który pojawia się od 6-10h od pobrania wymazu.

Informacji, które chciałabym przekazać wam wszystkim, jest znacznie więcej, jednak w miarę po krotce próbowałam uświadomić niektórych "znawców", jak to wygląda z drugiej strony. Ciężko również opisuje się coś, co samemu zna się od a do z, a druga osoba, nie ma z tym żadnej styczności i po prostu się na tym nie zna.
Spodziewam się, że każdy z Was będzie mieć teraz trochę większą świadomość tego, z czym aktualnie walczymy. Nie walczymy ze zwykłą grypą, z jakimś kaszlem i gorączką, tylko chorobą, której wcześniej nie było i sprawia, że po tej drugiej stronie czujemy się jak w jakimś jebanym horrorze albo w filmie sci-fi opartym na życiu realnym, którego doświadczamy. Jeżeli kogokolwiek uraziłam w tym artykule jakimś słowem - serdecznie przepraszam, ale uważam, że każdy zasługuje na cząstkę wiedzy "zza murów szpitalnych".
Mam nadzieję, że nikt z Was z tego powodu nie będzie musiał doświadczać na własnej skórze hospitalizacji, uczucia duszenia się i błagania o tlen, którego niestety zdarza się, że coraz częściej nie ma w szpitalach. Bądźcie rozsądni i po prostu uważajcie na siebie, bo po drugiej stronie jest piekło, które radziłabym omijać szerokim łukiem.

Niech zdrowie będzie z Wami!

Artykuł napisany w całości na podstawie wiedzy własnej.

Karcok · 18 Października 2020

Szczerze? Za dużo tego o korona wirusie już. Otwierasz lodówkę = korona wirus, otwierasz szufladę ze skarpetkami = korona wirus. Na prawo i lewo jest tego zbyt dużo nasrane.

@ Titania Chodzi mi o to, że słychać o tej całej koronie na prawo i lewo wszędzie, nawet spokojnie do pracy nie można jechać, bo w radiu i innych gównach o tym szaleją, a w 90% to nie sama korona jest groźna tylko ludzie którzy panikują i to nagłośniają. Żeby nie było, masz rację, prędzej czy później trzeba się z tym przyzwyczaić, ale to nie znaczy, że mamy żyć tym tematem. Oczywiście to jest tylko moja opinia na temat tego całego syfu.

Titania · 18 Października 2020

16 minut temu, Karcok napisał:

Szczerze? Za dużo tego o korona wirusie już. Otwierasz lodówkę = korona wirus, otwierasz szufladę ze skarpetkami = korona wirus. Na prawo i lewo jest tego zbyt dużo nasrane.

Lepiej zaakceptować to wcześniej niż później, bo jeszcze przez najbliższe x czasu nie uwolnisz się od tego choćbyś bardzo chciał. Chyba, że zamkniesz się w pokoju 4x4 bez okien i ludzi, to może... :monkascari:

EXTREMAAAAA · 18 Października 2020

No cóż, lepiej tego skurczybyka poznać i wiedzieć, co robi, niż wypisywać w necie "wirus nie istnieje", a potem zachorować i pisać, żeby zachowywać odstęp i nosić maseczki. :Kappa: